Hamilelik taraması: nedir?

Hamilelik herhangi bir kadın için çok heyecan verici bir dönemdir. Bu sırada birçok teste girmesi ve gelecekteki annenin ilk kez duyduğu çeşitli muayenelerden geçmesi gerekiyordu. Böyle bir çalışma taramadır. Herkes bu prosedürün ne olduğunu, nasıl ve neden yapıldığını bilmiyor, bu nedenle elbette endişe veriyor. Tüm bu soruları ayrıntılı olarak cevaplamaya çalışalım.

Tarama nedir ve kime atanır?

Tarama, erişilebilirlikleri, bilgi içeriği ve güvenliği nedeniyle, belirli işaretleri tespit etmek için farklı insan kategorilerindeki sürüşlerde kullanılan bir grup tanı yöntemidir. Hamilelik sırasında, doğum öncesi tarama anlamına gelen doğum öncesi tarama yapılır.

Gebelik taraması, bebeği olan ve fetüste ciddi bir gelişimsel anormallik tespit edebilen ve gelişimsel anormalliklerin ve genetik kusurların dolaylı belirtilerinin olup olmadığını belirleyen bir tanı yöntemidir. Kural olarak, bu çalışma randevu ile bir ücret karşılığında yapılır.

Tarama, tanıklığa bağlı olarak birinci trimesterde (geçerli geçiş süresi 11-13 haftadır), ikinci ve üçüncü trimesterde gerçekleştirilir.

Prosedür için kimler endikedir? 2000 yılında, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı, tüm hamile kadınlar için taramanın önerildiği bir emir yayınladı. Tabii ki, gelecekteki bir anne prosedürü reddedebilir, ancak bu adım oldukça pervasız hale gelecektir ve sadece kendi sağlık ve gelecekteki bebeği için bilgi eksikliğinden veya göz ardı etmekten bahsedecektir.

Prosedür zorunlu olarak risk grubu olarak adlandırılan kadınlar tarafından gerçekleştirilir, yani:

• 35 yaş ve üstü;
• ilk üç aylık dönemde düşük yapma tehdidi;
• geçmişte bir veya daha fazla düşük veya kaçırılmış hamilelik öyküsü;
• işin özellikleri ile bağlantılı zararlı maddelerle temas;
• ilk üç aylık dönemde bulaşıcı bulaşıcı hastalıklar;
• önceki hamilelikte tespit edilen kromozomal patolojiler veya fetal oluşumdaki kusurlar;
• bebeği taşırken kullanılamayan gebeliğin ilk haftalarında ilaç almak;
• bir veya her iki ebeveyn tarafından alkol veya uyuşturucu kullanımı;
• ebeveynlerden birinin akrabalarında kalıtsal hastalıkların varlığı;
• bebeğin annesi ve babası yakın bir aile ilişkisindedir.

Gebeliğin farklı aşamaları için tarama hakkında daha fazla bilgi edinin

Tarama gebeliğin birinci, ikinci ve üçüncü üç aylık döneminde yapılır. Birincisi 11-13 haftada gerçekleştirilir, prosedür er ya da geç yapılırsa, sonuçlar yanlış olacaktır.

Prosedür birkaç aşamada gerçekleştirilir. Birincisi, yaka uzayının kalınlığı gibi bir değeri belirledikleri ultrason. Elde edilen veriler sayesinde, Down sendromu varlığı riskini hesaplamak mümkündür.

Ek olarak koryonun durumunu araştırın. Bu, 35 yaşın üzerindeki hamile kadınlar ve geçmişte düşük yapmış veya akrabaları genetik hastalığı olan kadınlar için yapılır.Bu çalışma ücretsiz bir klinikte yapılmamaktadır, bu nedenle yürütmek için ücretli bir tıp merkezine başvurmalısınız.

Değerler ve norm arasındaki önemsiz farklılıklar olsa bile, çocuğun sapmalarla doğacağını tamamen söylemek mümkün değildir. Tarama sırasında elde edilen bilgileri doğrulamak veya reddetmek için çok sayıda analiz yapılır.

Çalışmanın bir sonraki adımı (ikinci tarama) fetüsün ayrıntılı anatomik yapısını belirlemektir. Aynı şekilde genel oluşumu, amniyotik sıvı hacmini ve normal seviyeden olası sapmalarını kontrol ederler. İkinci trimester taraması 16-20 hafta arasında yapılır. Bu dönemde, ultrason çocuğun cinsiyetini belirleyebilir, uzuvların uzunluğunu ölçebilir. Ultrasona ek olarak, bir kan testi gereklidir.

Son tarama çalışması (üçüncü trimesterin taranması) 32 ila 34 hafta arasında gerçekleştirilir. Prosedür sırasında çocuğun genel oluşumu değerlendirilir, CTG, doppler, ultrason yapılır.

Ultrason ile tespit edilebilen anormallikler

İlk taramada ultrason muayenesinin sonuçlarına göre, kişi aşağıdaki gibi sapmaları değerlendirebilir:

1. Down Sendromu. En yaygın genetik patoloji. Yedi yüz vakadan birinde tespit edilir. Hamilelik sırasında bir tarama çalışması yapmak, benzer hastalıkları olan çocukların doğumunu önemli ölçüde azaltmıştır.
2. Omfalosel, fizyolojik bir göbek fıtığının intrauterin redüksiyon sürecinin ihlal edildiği heterojen bir hastalıktır.
3. Patau sendromu, hücrelerde ilave bir kromozom 13 bulunmasıyla karakterize edilen bir kromozomal patolojidir.Ortalama prevalans on binde bir vakadır. Bu sendromla doğan çocukların çoğu, iç organların ciddi şekilde etkilenmesi nedeniyle ilk aylarda ölmektedir. Ultrason taramasında, böyle bir sapma çocuğun artan kalp hızı, bozulmuş beyin oluşumu ve gecikmiş tübüler kemik oluşumu ile tespit edilebilir.
4. Edwards sendromu, 18. kromozomun tekrarlanması (trizomi) ile karakterize edilen ve çoğu durumda bebeğin ölümüne veya özürlülüğe yol açan hamilelik sırasında fetüste bir dizi karakteristik gelişimsel anormallik ile kendini gösteren genetik bir hastalıktır. Yani, fetus 46 kromozom yerine 47 oluşturur, böyle bir ekstra kromozom nedeniyle patolojiye farklı denir - trizomi 18. Hastalık, annesi 35 yaşın üzerindeki çocuklarda daha sık görülür. Ultrason, normdan daha küçük bir yönde saparak fetal kalp atışını düzeltebilir. Ek olarak, burun kemiklerinin yokluğu, sadece bir göbek arterinin varlığı ve beklendiği gibi değil, iki gibi mümkündür.
5. Cornelia De Lange Sendromu, tıbbi verilere göre, 30.000 çocukta 1 sıklıkta görülen nadir kalıtsal bir hastalıktır. Fetus birçok gelişimsel anormallik ve daha sonra zihinsel geriliği gösterir.
6. Smith-Lemley-Opitz Sendromu metabolik bozukluklarla ilişkili otozomal resesif bir hastalıktır. Çocuğun gelişiminde, zihinsel gerilikte ve diğer tezahürlerde çeşitli sapmalar eşlik eder.
7. Triploidler. Bu en yaygın genetik anomali. Bu sendromla, fetüsün iki değil, üç kromozom seti vardır. Birçok gelişimsel kusur var.

Tarama çalışması için neden kan testine ihtiyacım var?

Kan testi hamilelik sırasında taramanın önemli bir parçasıdır. Plasentanın durumunu değerlendirmek, hCG seviyesini belirlemek gerekir - düşük bir değeri plasenta ile ilgili problemleri gösteren bir hormon ve yüksek bir değer uterusta bir fetüs olmadığını, ancak iki veya daha fazla veya çocukta bir kromozomal bozukluk olduğunu gösterir.

Ek olarak, protein A'nın varlığı için bir kontrol yapılır. Düşük seviyesi, bir dizi kromozomda rahatsızlık riskine işaret eder ve yüksek bir seviye, bir kişinin Edwards sendromu ve Down sendromu gibi patolojileri yargılamasına izin verir.

Hamilelik sırasında plasenta tarafından üretilen estriol hormon miktarı da belirlenir, eksikliği fetüsün oluşumundaki ihlalleri gösterir. Hamile bir kadının kan testi, AFP proteini miktarını belirlemenize izin verecektir, norm aşılırsa, fetusun konjenital anomalileri hakkında bir azalma ile Down sendromu hakkında karar verebilirsiniz. Çoğu durumda proteinde önemli bir artış intrauterin ölüme neden olur.

Ancak çalışmanın olumsuz sonuçları bile, yüzde yüz çocuğun çocuğun sapmalara sahip olacağını söylemesine izin vermez, çünkü fetüsün oluşumunun belirlenmesi kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilir ve bireysel testlerin değerleri sadece belirli ilaçların veya hormon içeren ilaçların alınmasının bir sonucudur. Bu nedenle, tarama fetüste yüksek anormallik riskleri gösterdiyse, bir genetikçiyle görüşmelisiniz. Uzman, bebek için bir risk olup olmadığını belirleyebilecektir.

Kan bağışı gibi bir adım sadece ultrason taraması yapıldıktan sonra yapılmalıdır. Bu çok önemlidir, çünkü hamilelik süresi her değeri etkiler. Rol her gün oynanır. Günlük normal değerlerde bir değişiklik var. Ve ultrason, periyodu maksimum doğrulukla belirlemenize yardımcı olur. Analiz için kanın bağışlanacağı zamanda, ultrason sırasında elde edilen verilerin hazır olması, fetüsün CTE'sini ve tahmini gebelik yaşını içermesi gerekir. Ek olarak, ultrason taraması gebeliğin durduğunu ortaya çıkarabilir, bu da daha fazla incelenmenin anlamsız olacağı anlamına gelir.

Tarama için kan testi için nasıl hazırlanır

Tarama çalışmaları için biyomateryal olarak sadece venöz kan kullanılır. Prosedür mutlaka sabahları aç karnına yapılır. Kan vermeden önce saf su içilmesi bile önerilmez. Bu ancak analiz çok geç teslim edilirse yapılabilir. Bu durumu ihlal etmek son derece istenmeyen bir durumdur, çünkü bu nedenle sonuçlar güvenilir olmayabilir. İşlemden hemen sonra yemek yemek tercih edilir.

Çalışmadan birkaç gün önce, daha önce hiç alerjik reaksiyon görülmemiş olsa bile, alerjen ürünlerinin kullanımını bırakmak gerekir. Bu ürünler arasında çikolata, fındık, narenciye, tam yağlı süt bulunur. Yağlı, tütsülenmiş, baharatlı, tuzlu yiyecekler de diyetten çıkarılmalıdır. Bu kurallara uymazsanız, yanlış veri alma riski önemli ölçüde artacaktır.

Kan testinde dikkate alınan göstergeler:

1. HCG. Koryonik gonadotropin hormonu, fetal membran tarafından üretilir. Bu hormon seviyesine göre, hamileliğin gebe kalmadan birkaç hafta sonra zaten olup olmadığını belirlemek mümkündür. Hamileliğin ilk üç ayında, değer yavaş yavaş artar. Büyümesinin zirvesi onikinci haftaya daha yakın görülür. Sonra kademeli bir düşüş var.
2. PAPP-A. Bu protein hamilelik sırasında plasenta tarafından üretilir. Bu dönemde bağışıklık tepkisinin yanı sıra plasentanın doğru oluşumundan ve çalışmasından sorumludur.
3. MoM katsayısı. Çalışmanın sonuçları alındığında, doktor IOM katsayısını dikkate alarak bunları analiz edecektir. Bu değer normdan sapmaları gösterir. Rahimde birden fazla, ancak birkaç çocuk varsa 0,5 ila 2,5 arasında bir seviye normal kabul edilir - 3.5.

Katsayı ve norm değerleri bazı tıbbi tesislerde değişebilir. Protein miktarının diğer birimlerde hesaplandığı olur. Bu nedenle, analizin sonuçlarını kendiniz deşifre etmeye çalışmamalısınız, sadece yetkili bir uzman bunu yapmalıdır.

Daha sonra, çalışma sırasında elde edilen değerler özel bir programa girilir, hastanın durumu ve sağlığı ile ilgili bilgilerin geri kalanı buraya girilir - yaş, kilo, kötü alışkanlıklar, mevcut kronik hastalıklar, tek hamilelik veya çoklu, doğal veya değil (IVF). Program tarafından hesaplanan sonuçlara göre, olası genetik malformasyonların varlığı riski belirlenir. Göstergeler 1: 380'den düşükse, artan risk değerlendirilebilir.

Bazı durumlarda, göstergeler farklı olabilir, sonuçlar değerlendirilirken bu dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, göstergeler aşağıdaki durumlarda farklı olacaktır:

• Bir kadın obez.
• Hamilelik çokludır.
• Gelecekte anne diyabet teşhisi konur.
• Gebelik, in vitro fertilizasyon (IVF) yardımıyla meydana geldi.

Çoklu Gebelik Taraması

İlk üç aylık dönemin sonunda, ultrason kullanarak annenin rahminde kaç fetüs olduğunu belirleyebilirsiniz. Eğer birkaç tane varsa, hamilelik çoklu olarak adlandırılır. Daha sonra, daha yakından izlenir. Bu, hamile bir kadının ve çocukların vücudunun durumunu teşhis etmenin daha yaygın olduğu anlamına gelir.

Her şeyden önce, bu ultrason için geçerlidir, çünkü böyle bir çalışma, uzmanın hamile kadının organlarını daha iyi incelemesine ve fetüsün oluşumu üzerinde tam kontrol yapmasına izin verir. Gelişmede herhangi bir sapma varsa, doktor bunları zamanında tespit edecektir.

Hamilelik sırasında tarama yapmak veya taramak gerekir: artıları ve eksileri

Hamile kadının yaşı 35 yaşını aşıyorsa ve çocuğun babası 45 yaşındaysa ve ailede birisinin kalıtsal hastalıkları varsa, bir tarama çalışması yapmak zorunludur. Ek olarak, geçmişte bir kadın bir veya daha fazla düşük yaşadıysa ve bundan önce konjenital veya kromozomal patolojileri olan bir bebeği varsa prosedüre girmek gerekir. Doktor, hamile annenin gebe kalmadan önce kendisi veya çocuğun babası radyasyona maruz kalması durumunda bu prosedürü yapmasında ısrar edecektir.

Video: hamilelik taraması